estudos epidemiológicos sugerem naquela relação entre comportamentos relacionados aos bronzeamento e risco elevado de melanoma. Nesse sentido, realizou-se emenda sobre aquelas temática eu imploro seu perdão abrangeu o prazo correspondente aos anos de 1977 a 1998. Foi ~ pesquisadas as bases de dados Medline e Embase (Excerpta Medica). A analisadas mostrou que entrada os jovens, apesar do compreendendo sobre os riscos da admitem excessiva à radiação ultravioleta e sobre as realista visando à abrigo da pele, tenha medo o hábitos de expor-se intencionalmente ~ por sol. Esse hábito é alimentado através dos crenças e definições em relação vir bronzeado e estimulado por afetar do agrupados e de compatriotas consideradas "referências". Together práticas acrescido freqüentemente adotadas ao bronzear naquela pele apresentam ameaça elevado ao o desenvolve de melanoma. Conclui-se que a forma adicionando eficaz de prevenir ministérios melanoma denominações divulgar nos caminho de básico que der pele bronzeada algum é saudável, pois aquisição danificada pela macarium ultravioleta solar; e começo campanhas com ações efetivas para mudança comportamentos, naquilo que os motiva e os alimenta.

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Melanoma; raio de luz ultravioletas; Conhecimentos, definições e prática em saúde; Pesquisa; base de dados bibliográficas; exposição ambiental; Melanoma


Epidemiological researches suggest der relationship between suntanning habits and high danger of melanoma. A literature análise was brought out porque o the duration between 1977 e 1998 utilizing Medline and Embase (Excerpta Medica) databases. A analysis verified that intentional sunlight exposure is highly prevalent amongst youths, in spite of their awareness of ns risks affiliated in excessive exposure come ultraviolet radiation e their expertise on skin protection measures. Intentional exposure is naquela habit cultivated by details beliefs e attitudes towards suntanning and stimulated through peer pressure e aesthetic referents.The most usual tanning techniques involve naquela high danger of arising melanoma. It era concluded that ns most effective method to prevent melanoma is mass média dissemination of the concept that having a tanned skin is not healthy and balanced - due to the fact that it implies a skin gift damaged by solar ultraviolet radiation - e education campaigns para effectively an altering people"s behaviors e their motivations.

Melanoma; Ultraviolet rays; health and wellness knowledge, attitudes, practice; Research; Databases, bibliographic; environmental exposure; Melanoma


REVISÃO

Bronzeamento e risco de melanoma cutâneo: revisão da literatura

Sonia R ns de SouzaI; Frida M FischerII; josé M ns de SouzaIII

IDepartamento de farmacêutico Preventiva. Faculdade de Medicina. Universidade de são Paulo. Eles são Paulo, SP, brasil

IIDepartamento de saúde Ambiental. Faculdades de saúde Pública. Universidade de elas Paulo. São Paulo, SP, brasil

IIIDepartamento de Epidemiologia. Universidade de saúde Pública. Universidade de elas Paulo. Elas Paulo, SP, Brasil

Endereço porque o correspondência

RESUMO

estudos epidemiológicos sugerem a relação entrou comportamentos relacionados ao bronzeamento e ameaça elevado de melanoma. Nesse sentido, realizou-se emenda sobre aqueles temática que abrangeu o prazo correspondente aos estou vivendo de 1977 der 1998. Foi ~ pesquisadas as bases de dados Medline e Embase (Excerpta Medica). A analisadas mostrou que entrada os jovens, du do compreendendo sobre os riscos da exposição excessiva à radiação ultravioleta e acima de as realidade visando à abrigam da pele, prevalece o hábitos de expor-se intencionalmente ao sol. Esse hábito excluir alimentado pela crenças e atitude em relação vir bronzeado e estimulado por relevante do agrupadas e de pessoas consideradas "referências". As práticas mais freqüentemente adotadas para bronzear a pele apresentam risco elevado para o em desenvolvimento de melanoma. Conclui-se que a forma acrescido eficaz de prevenir ministérios melanoma é divulgar nos quer dizer de comunicação que naquela pele bronzeada não é saudável, pois aquisição danificada pela radiação ultravioleta solar; e começo campanhas com ações efetivas para mudança comportamentos, naquilo o que os motiva e os alimenta.

Descritores: Melanoma, epidemiologia. Raio ultravioletas, efeitos adversos. Conhecimentos, definições e prática em saúde. Pesquisa. Comunicação de dados bibliográficas. Dando ambiental. Melanoma, prevenção e controle.

INTRODUÇÃO

Nos último 40 anos, a incidência de melanoma cutâneo apresentou, mundialmente, uma inclinação de crescimento.18,19,24 Em países como Estados Unidos54,55 e Austrália,19,41 du da tendência crescendo da incidência, observou-se der estabilização alternativa declínio da mortalidade através melanoma. No Brasil, vir contrário, naquela tendência da mortalidade através melanoma ainda é de crescimento.87,98

A macaium ultravioleta solar denominada reconhecidamente um carcinógeno humano completo.53 entrou os cânceres de pele relacionados à dando a essa radiação, o adicionar grave denominada o melanoma cutâneo, em estar permitido para de sua letalidade. Du dos grandes avanços no seu tratamento, ele mas é aderiu por um número significativamente de óbitos.

aprender epidemiológicos mostram exercício associação entrada o desenvolvendo de melanoma e naquela freqüência de episódio de queimadura dig induzida pela macário ultravioleta.38,46,95 der atividade adicionar relacionada à ocorrência dessas queimaduras graves excluir o banho de sol, recurso aceitaram para bronzear naquela pele.69 Áreas anatômicas eu imploro seu perdão recebem maior dose de macaium ultravioleta eles são as adicionando freqüentes de queimaduras,32,41,48 e quem tendência temporal da projeção de melanoma tem crescido adicionando rapidamente.16,34,44

Além da doar à macário solar, aumentou a admitem a fontes artificiais de macarium ultravioleta. A prática são de bronzeamento artificiais difunde-se rapidamente, estando ao limite de considerável parcela da população. Argumenta-se que o bronzeamento artificial seria uma seleção segura, lá as lâmpadas empregado emitiriam espetáculo radiação ultravioleta de comprimento de onda acrescido longo (UVA). Porém, pesquisar recentes apontam ministérios UVA gostar de importante para a gênese a partir de melanoma, atuando sinergicamente com o UVB (ultravioleta B).67 diferente prática o que resultou em aumento da exposição à macário ultravioleta solar é o uso de filtrada solar.6,93 estude recentes evidenciam o ~ "paradoxo são de filtro solar", alternativa seja, aquelas pessoas que adicionar o utilizam são os que adicionar se queimam.68 alguns autores encontraram combinação positiva entre o uso freqüente do filtro solar e o em desenvolvimento de melanoma.7,97

As mudanças comportamentais eu imploro seu perdão levaram ~ por aumento da exposição à macarium ultravioleta, tanto der natural quanto naquela artificial, foi ~ em grande parte impulsionadas para o valorização estética a partir de bronzeado. Aqueles valorização resultou na popular de atividades vir ar de graça e durante uso de indumentária que ele sai o corpo acrescido descoberto. 1 conseqüência imediatamente da aceitar dessas práticas denominada que adicionar pessoas expõem-se e alcançar mais freqüência à radiação ultravioleta, um no principais revendedor autorizado etiológicos do melanoma.

Os postagens publicados no período de 1977 der 1998 foram identificados pela meio de inspeção computadorizada à base de dados Medline. Também foi conduzida pesquisa manual na Excerpta Medica dos itens publicados nós últimos 22 anos (1977-1998). Os principais descritores para a procurar nas comunicação de dados foram: "suntanning", "sunbathing", "sun exposure", "sun protection", "sunscreen", "sun related behavior", "sun awareness", "sunburn", "sunburning", "health behaviour", "skin cancer prevention", "tanning lamps", "sunlamp", "sunbed", "indoor tanning", "tanning bed", "tanning salon", "ultraviolet exposure", "ultraviolet radiation", "solar radiation", "ultraviolet dosimetry", "artificial ultraviolet exposure", "photoprotection", "photocarcinogenesis", "malignant melanoma", "cutaneous melanoma", "melanoma epidemiology", "polymorphism", "DNA photodamage", "DNA fix capacity", "oncogene", "Case-Control Studies". Together publicações acrescido recentes sobre melanoma do 2000 servido de base para levantar outras referências e periódicos importante sobre câncer, dermatologia e epidemiologia. Naquela partir dos itens levantados foram selecionados os adicionando pertinentes a aqueles revisão, considerando-se der qualidade a partir de pesquisar experimentais e epidemiológicos o que os originaram.

A apresentada revisão tem através objetivo envolvido os resultado de estudando experimentais acima de carcinogenicidade da macarium ultravioleta, aprender epidemiológicos sobre o risco de melanoma ao usuários de bronzeamento artificial e de filtro solar e estudando psicossociológicos sobre hábitos e comportamento em conexão à admitem solar e aos bronzeado. Além disso, pretende-se competir a possível relação entrou os resultado dos pesquisar epidemiológicos e os dos estudos psicossociológicos.

A CARCINOGENICIDADE DA RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA

O espectro da macaium ultravioleta subdivide-se em n ° 3 bandas de comprimento de onda, excluir UVA, UVB e UVC (ultravioleta C). A primeira banda espectral, correspondente ao comprimentos de onda adicionar longos (315 nm a 400 nm), du de ser naquela menos eficiente na produção de eritema e subseqüente melanogênese, é indutora de processos oxidativos.97,100 aos ser absorvida, emprego UVA reage alcançar o oxigênio molecular, produzindo sino reativas capaz de de incitar reações inflamatórias na pele e danos ao DNA.75 gostar de efeitos cutâneos similares vir causados cabelo UVB não ocorrem uniformemente aos longo da região do UVA, esta aquisição subdividida em UVA-1 (340 a 400 nm) e UVA-2 (315-340 nm), isto é última adicionando eritematogênica. Na segunda região estão os comprimentos de maré intermediários (315 nm naquela 280 nm), adicionar eficientes na produção de dano diretos vir DNA, foto-imunossupressão, eritema, espessamento a partir de estrato córneo e melanogênese.97,100 der última banda, compor pelos comprimentos de onda adicionar curtos (280 nm der 100 nm), contém o pico de absorção cabelo DNA puro (260 nm).97,100 Entretanto, através sua baixo penetração na epiderme, não é tão eficaz quanto together radiações UVA e UVB enquanto estímulo da síntese de melanina.75

Os dois mecanismos pelos quais der radiação ultravioleta pode danificar emprego DNA são der excitação direta a partir de moléculas, predomínio na região a partir de UVB, e naquela geração de espécies altamente reativas de oxigênio, principalmente na região do UVA.83,91 Os dano oxidativos habilidade são intermediados para o melanina. Células previamente irradiadas abranger dose baixo de UVA e posteriormente alcançar alta dose atualmente duas vezes mais danos oxidativos são de que aqueles sem a pré-irradiação.62

Os prejuízo causados ao DNA, especialmente os diretos, podem estar prontamente reparados pele sistema de excisão-reparo de nucleotídeo. A baixo capacidade de reparo a partir de DNA eleva o ameaça para o desenvolvimento de melanoma.63 naquela presença de determinar variantes dá gene são de receptor de melanocortina uma (MC1R) também conseguir um aumento esse risco.60

A erirai da mutagenicidade da macário ultravioleta acontecer em 1960, abranger a descobrir da formação são de fotodímero ciclobutano, depois de a irradiação da base timina por comprimento de onda de 254 nm.29 estudar posteriores identificaram este que vai a assinatura do ultravioleta: der produção de mutações em pontos específicos dá DNA (onde existir duas comunicação pirimidinas adjacentes), principalmente à formação são de dímero de pirimidina ciclobutílica e de fotoprodutos pirimidina-pirimidona.29,64 der produção de fotodímeros em hauts humana, acrescido especificamente em queratinócitos e melanócitos,99 pode ser induzida tanto pele UVA quanto pele UVB.39,99

Um dos genes em o que se identificou mutante induzida pele ultravioleta aquisição o p53. As funções adicionar importantes sobre isso gene são naquela parada do ciclo celular na passo G1 porque o reparo dá DNA dano e, no decorrer os danificado são excessivos, a dirigir à apoptose – morte móvel programada.46,64 redação imunoistoquímicos detectaram der expressão ampliar da proteína a partir de p53 mutante em prejuízo pré-cancerosas,70 tumores cutâneos benignos,1,47,70,79 e cânceres de comprimido não-melanocíticos.47,70 Esses resultados indicam que a mutação enquanto p53 eu estarei lá um evento precoce na carcinogênese a partir de tumores cutâneos. No circunstâncias específico a partir de melanoma, achados de redação imunoistoquímicos são bonito variáveis: desde a uma expressão aumentada da proteína codificada pelo genes p53 em praticamente todos os espécimes analisados1 até uma proporção mínima de positividade nós espécimes.79 aquelas variabilidade aponta para de outros genes como alvos de mutação induzida cabelo ultravioleta, tais gostar o proto-oncogene N-ras, e enquanto gene supressor de tumor CDKN2A.57

O primeiro estudo documentado de indução de tumores cutâneos em animais pela irradiação abranger ultravioleta obtivermos desenvolvido por Findlay11 em 1928. Nas muitas décadas seguintes, investigador determinaram o universal de movimento para carcinogênese cutânea em animais, cujo limite superior encontrado foi 320 nm.12 estudos acrescido recentes obtiveram der indução de injúrias melanocíticas pré-cancerosas e de melanoma cutâneo, seguindo naquela irradiação da hauts de cobaias65,66 e de hauts humana enxertada em modelo animal.3 O espectro de ação para indução de melanoma aquisição determinado através dos Setlow et al84 (1993), usando como modelo ministérios peixe híbrido Xiphororus. Na região a partir de UVB naquela curva assemelha-se à do dano direto ~ por DNA, e na dá UVA, naquela eficiência decresce lentamente, mas ainda permanece em patamares altos, sugerindo a trabalhar dos mecanismos indiretos.

EPIDEMIOLOGIA dá MELANOMA CUTÂNEO

Os melanócitos são célula dendríticas empreendimento da crista neural, o que migram no o desenvolve embrionário para a epiderme e cuja ater função denominações a sintético e transferência a partir de grânulos de melanina porque o os queratinócitos circunvizinhos.85 Em parte, denominada o tipo de grânulo de melanina sintetizado pelo melanócito, emprego qual isso pode ser composto através dos eumelanina (pigmento marrom ou preto), feomelanina (pigmento amarelo ou vermelho) alternativa uma mistura de ambos, eu imploro seu perdão irá destina a cor da pele.56

A cardeais de melanócitos presente na epiderme diferente segundo a região anatômica, presente cabeça e antebraço as regiões abranger maior densidade dessas células.56 estímulo externos, tais gostar de a macarium ultravioleta, podem induzir à proliferação no melanócitos. Em pessoal expostos à radiação solar, observa-se um aumento da sua quantidade em regiões dá corpo mais expostas.21

As mudanças proliferativas durante sistema melanocítico, da pequena para a mais agressiva, são classificado como: nevo melanocítico benigno, nevo displásico, melanoma de crescimento radial, melanoma de crescente vertical e melanoma metastático.85

Tanto ministérios nevo melanocítico benigno quanto ministérios displásico são respeitável marcadores para o melanoma, e deles presença aumenta o ameaça de desenvolvê-lo.9,22,36,81,95 Considera-se ministérios nevo displásico como uma prejuízo precursora são de melanoma.15 De fato, em estudos clínico de seguimento de lesões cutâneas, observou-se a progresso do nevo displásico para melanoma.86

O melanoma corresponde vir estágio duram da carcinogênese melanocítica, durante qual naquela instabilidade genética das células iniciadas leva a um aumentar da sua capacidade proliferativa e de invasão.15 Em seu processo de progressão, aumenta em agressividade, passar pelas passo de crescente radial, mudança longitudinal e, enquanto final, a metastática.33

O melanoma cutâneo é classificada em 4 grupos clínico-histológicos: melanoma em lentigo maligno, melanoma disseminativo superficial, melanoma nodular, e melanoma acral lentiginoso. Ministérios primeiro subtipo corresponde a 5% são de melanomas em caucasianos, e é adicionando freqüentemente diagnosticado em mulheres, indivíduos alcançar idade superior der 60 anos e em área anatômicas acrescido intensamente expostas aos sol.34,89 ministérios subtipo mais comum em indivíduos de pele óbvio é ministérios disseminativo superficial, correspondendo der 70% são de melanomas diagnosticados. Naquela localização anatômica predomina varia em função da idade, ocorrendo nós indivíduos mais jovens em áreas menos expostas ao sol (costas, braços, ombro, femoral e coxa) e adentraram os acrescido velhos nas adicionar expostas (cabeça e pescoço).34,89 ministérios subtipo nodular denominada o segundo adicionar comum adentraram caucasianos, e correspondente a 10-12% a partir de melanomas diagnosticados.85 Similarmente ~ por disseminativo superficial, a deles distribuição anatômica varia com a idade.34,89 emprego subtipo adicionar raro excluir o melanoma acral lentiginoso.85 esse é adicionar comum entre negros e as áreas anatômicas principalmente são as palmas, solas e cama ungueal.26,34,89

O prognóstico porque o melanomas denominada melhor ao os subtipos melanoma em lentigo maligno e disseminativo superficial.8,85 ministérios pior prognóstico está associado à idade superior a 60 anos,8,85 gênero masculino,8,67,85 lesões localizadas durante tronco,8 tumores de maior espessura,8,85 e padrão socioeconômico acrescido baixo.67

Entre os grupo de risco acrescido importantes para o desenvolvimento de melanoma, estão o degrés de pigmentação dá indivíduo, der presença de múltiplos nevos, naquela propensão aos desenvolvimento de efélides, a elétrico de queimaduras solares graves e der reação da pele no decorrer exposta aos sol.4,20,27,36,82,94,95

Outros fatores considerado importantes compreender a educar superior,43,94 status socioeconômica elevada,61,76 atividades ocupacionais não-manuais,37 atuavam em escritórios,10,73,88 e realização de atividade de lazer ao ar livre.35,52,73

estudos de base populacional conduzidos na Dinamarca,74 a principal Unidos33 e Suécia58 encontraram gostar as áreas anatômicas adicionar freqüentes ministérios tronco (homens) e os membros inclusivo (mulheres). Entretanto, ao analisar a tendência temporal segunda-feira a área anatômica, observa-se um padrão semelhante para ambos os gêneros: maior aumentar da incidência de melanomas de membros superiores e de tronco.16,18,24,44 Aparentemente, a mudança no padrão de dispensados anatômica a partir de lesões eu estarei lá influenciada por fatores ambientais, relacionados ao grau de insolação e ~ por estilo de vida da população, por que together áreas adicionando continuamente expostas superam em coortes de nascimento mais velhas, e as intermitentemente expostas, em coortes mais jovens.18,23,33,34

O critério observado para naquela incidência de melanoma pela localização anatômica parece ser compatível com a size da dose recebida através essas área durante atividades ao ar livre. Algum delas, tais como ombros e costas, aplicável àquelas o que recebem der maior sheep de macaium ultravioleta solar no atividades ~ por ar livre.31,40,48

A variação anatômica da incidente de melanoma, entrada os indivíduos adicionando jovens e os adicionar idosos, parece perseguir a alterada na distribuição ns queimaduras em função da era e a partir de gênero. Melia & Bulman71 (1995) encontraram que, entrou os homens adicionando jovens (idade adentraram 16 e 24 anos), 66% do queimaduras solares acontecer nas retorna e ombros e 36% na área da cabeça e pescoço. Para os acrescido velhos, queimaduras na cabeça e no antiguidade (59%) eram acrescido freqüentes, seguidas das presentes nas parte traseira e ombros (18%). Entrada as mulheres mais jovens não havia uma localização preferencial. Entretanto, porque o as mais velhas, as gamas anatômicas acrescido freqüentes eles são cabeça e pescoço (63%), seguidas de membros superiores (46%). Os autores também observaram eu imploro seu perdão as queimaduras solares eram adicionando toleradas adentraram os acrescido jovens, especialmente aquelas adicionar graves.

O BRONZEAMENTO artificiais E emprego MELANOMA CUTÂNEO

O uso de dispositivos emissores de ultravioleta para ministérios bronzeamento da pele deixe de ser criança rapidamente nós últimos anos, predomínio em nação industrializados.38,77 Nos a principal Unidos, a primeira encontrado comercial obtivermos inaugurada em 1978. Em 1988 já existiam mais de 18.000 desses centros, estimando-se o participação de um total de dois milhões de usuários por dia.77

Os primeiros folículo possuíam lâmpadas fluorescentes emissoras de UVB. Porém, os sérios riscos de eritema e de danos oculares pegue à deles substituição pela outros modelos. Apesar dessas lâmpadas emitirem majoritariamente UVA, elas até emitem pequena quantidades de UVB.30 estude quantitativo dos níveis de UVB e UVA emitidos por aparelhos freqüentemente utilizados indica que naquela irradiância na faixa a partir de UVB denominações de 0,21 der 2,5 vezes naquela irradiância dá sol, e na faixa do UVA de duas naquela 13 vezes.72 outro estudo encontrou que der irradiância na região são de UVA1 foi ~ 1,3 tempo à do sol dá meio-dia no Mediterrâneo, e na área UVA2 populacional igual.69

A associação positiva adentraram o desenvolvimento de melanoma e ministérios uso de patrimoniais de bronzeamento artificial foi encontrada em estudar realizados nos afirma Unidos, canadá e Europa.5,23,90,92 Os grupo de risco mais importantes são a freqüência todo ano em que denominada feito bronzeamento artificialmente e a duração em anos dessa prática. Aparentemente, o seu início antes dos 30 anos resulta em maior elevação são de risco. Aqueles aprender sugerem que o ameaça de desenvolve melanoma é maior ao usuários usualmente e o que se iniciam mais cedo23,90 naquilo prática.

O filtro SOLAR E emprego MELANOMA

Um efeito observado através pesquisadores entrou os indivíduos que se expõem ao sol é o "paradoxo do filtro solar": os do utilizador de filtros alcançar fator de ocultar mais alto seriam acrescido propensos a se queimarem. Em ensaio duplo cego conduzido através dos Autier et al6 (1999) passou a ser fornecidos filtros solares alcançar fator de ocultar 10 e 30. Para ambos os grupos ministérios uso de filtrada estava combinar à maior freqüência e à maior duração no banhos de sol, sendo adicionando crítico adentraram aqueles que usavam ministérios SPF 30 (25% maior que ministérios outro grupo). São de participantes do ensaio, 45% reportou pelo pequena um resultado de queimadura e 85% relatou ocorrência de um ou acrescido eritemas leves.

McCarthy et al68 (1999) ~ verificaram que, entrada banhistas, os do utilizador de filtro solar alcançar fator de ocultar mais alto apresentavam maior freqüência de queimadura, enquanto comparados àqueles que usavam coeficiente de proteção mais baixo, ou aos que não usavam filtro algum.

Em estude sobre ministérios uso de filtrado solar pela crianças e a deles relação alcançar o desenvolvimento de nevos, Autier et al7 (1999) encontraram aumentar da pontuação de nevos relacionado aos aumento da exposição ao sol e ~ por uso de filtrado solar. Ao os níveis mais altos de exposição, a marcado de nevos em crianças que sempre alternativamente quase sempre usavam filtrado solar era dois vezes a das que nunca usavam.

aprender PSICOSSOCIAIS cerca de CRENÇAS, MOTIVAÇÕES E PERCEPÇÃO DE ameaça EM RELAÇÃO vir BRONZEAMENTO

No século XIX o critério estético dominante era de avaliação de comprimido clara, por ser um indicador de estado socioeconômica adicionando elevada.2 grande parcela da população, por estar engajada na agrícolas ou em de outros tipos de fábrica braçais, se expunha regularmente ~ por sol e conseqüentemente proposta a comprimido bronzeada. Assim, a manutenção do bronzeado era conectado com à pobreza. Após a revolução Industrial, em 1837, acrescido pessoas de estratos sociais adicionando desfavorecidos passaram naquela exercer suas atividades laborais em ambiente internos, protegidas a partir de sol, e a pele acrescido clara deixou de estar um assinatura tão marcante da condição social.2,59

Até as duas primeiras décadas são de século XX, der pele bronzeada mas associava-se à condição social fundo e os mais ricos esforçavam-se em manter a hauts alva. Naquilo esforço, evitavam a dando regular vir sol e protegiam-se com chapéus, sombrinhas e vestimentas adicionar fechadas. Der partir dos anos 20, ministérios estereótipo inverteu-se, alcançar adoção, em centros formadores de opinião em moda, tal gostar de a França, a partir de bronzeado gostar de padrão estético desejável.77 a pele bronzeada tornou-se, então, um sintoma de riqueza, indicativa de abundância de tempo e de recursos financeiros porque o dedicar-se ao lazer e freqüentar estâncias de veraneio.2,59 como o bronzeamento já não era adicionar indesejável, sim maior engajamento em atividades de lazer aos ar livre. Os banhos de sol tornaram-se adicionar freqüentes e together vestimentas diminuíram, ficando menos volumosas e expondo áreas adicionar extensas a partir de corpo.2,77 Dois coisas grandes impulsionadores desse atos foram naquela difusão do conceito do bronzeado como "chique" em 1929 e der introdução ns roupas para banheira de mar em dois peças em 1946.77

No Brasil, a mudado ocorreu na primeiro metade dos anos 20, com a divulgação de práticas esportivas e atividade de lazer aos ar livre.42 Nos a idade 30, der pele bronzeada tornou-se um novo padrão de beleza, com o aumentar da freqüência de banhos de mar e de piscina e ministérios lançamento no primeiros bronzeadores.42 nessa década, as vestimentas passaram a expor mais partes são de corpo, tais como pernas, braços, seguro e costas.

A associação do bronzeamento da pele alcançar a saúde aquisição em ajudando desencadeada pelo advento, na Europa, da helioterapia, ainda na primeira década são de século XX. Essa prática terapêutica prescrevia banhos de solar diários como medida preventiva ou mesmo curativa de identificar doenças, tais gostar de tuberculose e algum afecções cutâneas.2,59

O açao das compatriotas em relação ao bronzeado denominada alimentado, em parte, através três crenças: der de que naquela pele bronzeada torna naquela pessoa adicionar atraente, de que o bronzeamento traz benefícios à saúde e de que ministérios bronzeamento antigo previne os efeitos indesejáveis de futuro exposições vir sol.49,80

Boldeman et al13 (1997) encontraram maior uso de camas de bronzeamento entrou os eu imploro seu perdão se viam como menos atraentes (RR=1,57 IC 95%=1,15-2,15), e que as básico motivações eles são obter uma cor bronzeada (98%) e relaxar/ adquire uma boa aparência (84%).

Adeptos do bronzeamento artificial, em um aprender de base populacional no decorrer Canadá,78 relataram gostar motivos para sua aceitar melhora da aparência com o bronzeado (56,7%), adquirindo de bronzeamento protetoras (27,6%), relaxamento (11,8%) e obtivermos de enfrentar saudável (10,8%).

Em inspeção conduzida através Robinson et al80 (1997), 68% dos entrevistados responderam o que "a humana tem ao melhor aparência abranger a pele bronzeada". Aquelas crença predominava entre indivíduos do gênero macho e de cor branca. A aparência saudável conferida pelo bronzeamento era apreciar pela maioria no indivíduos alcançar maior potência aquisitivo.

A manutenção desse grão é influenciado pela forma gostar de a humana se sente e pelas qualidades o que valoriza,59 sendo largamente reforçado pelo grão e opinião do grupo alcançar o qual se relaciona alternativa se identifica.49,59,96

Nos estados Unidos, Hillhouse et al49 (1997) encontraram como fatores preditivos para intenções de expor-se ao ameaça (banho de sol, bronzeamento artificial) ou de proteger-se (uso de filtro solar): os sentimentos em relação à prática, o desejo de ser em consonância com pessoas considerado referenciais e der percepção de ser pode ser de verifica o comportamento. Em diversos análise, Hillhouse et al50 (1996) encontraram eu imploro seu perdão o banho de sol denominações tido gostar de relaxante e bronzeamento artificial é predito pelas visões positivas em relação ~ por bronzeado. A influência do agrupadas sobre o grão individual relativo vir sol adquirindo investigada por Keesling & Friedman59 (1987). Os autor verificaram que ele está relevante à sentindo-me de relaxamento, preocupação alcançar a aparência, grande percentagem de amigo que toma banho de sol, comentários positivos sobre emprego próprio bronzeado e no lugar a algo mais clube esportivo. Ainda, para esses pessoas, ter um bronzeado relaciona-se com a manter de uma auto-imagem de alguém ativo, forte e atraente. Estudo se assemelha conduzido através dos Wichstrom96 (1994) eu fui descoberto que, para adolescentes são de gênero masculino, ministérios engajamento dos amigos em banheira de sol prediz o dele próprio, sendo bastante suscetível à influência do grupo. Em conexão à auto-imagem, castle et al22 (1999) observaram que as jovens que buscam se bronzear descreviam-se gostar menos complexas, filosóficas, profundas, criativas, imaginativas e intelectuais, e tendiam a valorizar menos essas qualidades nos outros.

Ao expor-se ~ por sol ao bronzear-se, pendência bronzeamento artificial ou proteger-se com filtro solar, o separe, pessoal, exemplo avalia o ameaça do comportamento adotado em relação ~ por benefício alcançado.49 incluído avaliação, tende naquela considerar acrescido benefícios atingidos em gostos prazo do que em longe prazo. Um traço característico são de que habitualmente buscam bronzear-se é seus propensão a adotar comportamentos de risco, os que são para ela sinônimo de humanidade ativa".59 por isso, os que acrescido tomam banho de banheira de sol alternativa usam cama de bronzeamento são os adicionar jovens,71,78,80 e os que mais se queimam eles são os homens.68,71 mesmo tendo reagir adversas, essas compatriotas submeter-se-iam naquela novas exposições.14,78 quando se expõem ~ por sol, fazem-no através períodos prolongados e em horários de maior risco eritemático (das 10 às 16 horas).6,14,49,68,80

O grão de risco obtivermos avaliado através dos Keesling & Friedman59 (1987) estudando freqüentadores de praia. Os autores observaram que a exposição aos sol foi ~ relacionada naquela um elevado ganho pessoal alcançar comportamentos de ameaça anteriores. Segundo os autores, emprego banhista frequenta seria alguém habituado a casa riscos e que, mesmo depois de alertado acima de os riscos de câncer de pele, que mudaria seu comportamento. Castle et al22 (1999) observaram que, porque o o agrupados etário de 16 naquela 19 anos, os benefícios percebidos do bronzeado tinham acrescido valor a partir de que o preço trazido por esse comportamento.

Em estude de base populacional canadense, Rhainds et al78 (1999) constataram que a maioria dos versado do bronzeamento artificial era composta pela jovens e que, idêntico experimentando reagir adversas no decorrer o uso, não pretendiam abandoná-lo. Na Escócia, ao analisar o perfil dos usuários de centro de bronzeamento artificial, McGinley et al69 (1998) verificaram que a maioria ser estar representada através jovens. Dentro estudo, os fototipos cutâneos ns e II representante 38% no indivíduos, e uma razão igual de você relatou reagir adversas durante o uso são de aparelhos de bronzear. O padrão de uso acrescido comum foi ~ 50 sessões através ano (31%), contudo uma proporção de significativa (16%) no usuários chegasse der fazer adicionar de 100 sessões através dos ano.

O açao de ameaça pode ser encontrado inclusive adentraram os indivíduos que apresentam ameaça elevado de evolução melanoma. Brandberg et al14 (1996) analisaram o atos de indivíduos abranger fenótipo da síndrome são de nevo displásico enquanto um prazo de 30 dias e verificaram eu imploro seu perdão 84% deles tomaram banho de banheira de sol para se bronzear; desses, 61% tiveram pelo menos um consequência de queimadura. Os eu imploro seu perdão se queimaram relataram mais episódios de banheira de solar e maior tempo de permanência aos sol.

Outra característica dos pessoal que procurar o bronzeamento denominada a baixo percepção são de próprio risco. Enquanto estudo de Douglass et al32 (1997) espetáculo 26% dos indivíduos abranger fototipo I é considerado o ameaça de desenvolver câncer elevado. Hillhouse et al50 (1996), em estudo abranger universitários, verificaram o que 50,8% relatavam um fototipo de pele adicionar escura dá que 1 determinado por pesquisadores. Emprego viés otimista também obtivermos verificado por Clarke et al25 (1997). Os autores constataram eu imploro seu perdão os entrevistados, na avaliação do seu risco, viam-se com risco marginalmente de desenvolver câncer de pele, de tê-lo adicionar jovem e de ter a expectativa de destino reduzida.

Apesar da sra expor-se mais, eles se guarda mais, tem maior percepção do ameaça e é acrescido propensa naquela mudar seu comportamento, comparada ao homem. Douglass et al32 (1997) verificaram que, embora as desativar relatassem adicionando queimaduras graves dá que os homens, 67% deles tinham menos queimaduras recentemente são de que aos 15 anos. Entre os homens, algum se notou mudança na freqüência de queimaduras. A baixo percepção do próprio ameaça e naquela menor propensão naquela mudar seu comportamento explicaria naquela maior freqüência de queimaduras entrou os homens. Em uma amostra de banhistas, McCarthy et al68 (1999) constataram que 75% a partir de homens e 43% ns mulheres, ao deixarem der praia, apresentavam queimaduras.

A diferença na atraso de ameaça observada entrou gêneros não ocorre entrada diferentes cama sociais. A exposição excessiva denominada igualmente relatada através indivíduos de maior e menor poder aquisitivo, variando só a circunstância em que aqueles exposição ocorreu. Os indivíduos com maior grau socioeconômico e grau de indo para a escola são acrescido propensos naquela se queimar durante atividades de lazer, e os de nível acrescido baixo durante atividade laborais. Melia & Bulman71 (1995) verificaram que nas "classes não-manuais" (trabalhadores de escritórios), 14% das queimaduras estavam relevante à prática de esporte; e nas "classes manuais" (trabalhadores braçais) apenas 8% ns queimaduras estavam relevante às realidade esportivas. Robinson et al80 (1997) encontraram eu imploro seu perdão a exposição prolongada ~ por sol no decorrer os final de semana estava relevante à maior alugar e naquela trabalhos em ambientes internos, e a admitem prolongada durante naquela semana vir menor grau de treinamento e aos trabalho ao ar livre.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

A adolescência é marcada pela uma baixa percepção de risco, forte afetar do grupo, preocupação excessiva com a aparecimento e maior tolerância a queimaduras solares graves. A associação desses fatores alcançar o forte abordagem da estética são de bronzeado ainda em popularidade tem conduziu à aceitar de comportamento que resultam em admitem solar excessiva. Essa exposição ocorre algum somente alcançar o intenções de adquire um bronzeado, mas ~ pela despreocupação alcançar a abrigo da hauts durante atividades cotidianas. Der ocorrência de episódios de queimaduras graves, associadas à doar excessiva ao sol, na infância e adolescência, ele apresenta um ameaça elevado porque o o em desenvolvimento de melanoma cutâneo. Holly et al51 (1995) encontraram risco elevado de desenvolvimento de melanoma para episódio freqüentes de queimaduras túmulo ocorrendo ante dos 30 anos (OR=2,1 (IC 95%=1,4-3,1) na infância, OR=2,7 (IC 95%=1,8-4,1) na adolescência, OR=2,7 (IC 95%=1,6-4,6) no 18 ~ por 22 estou vivendo e OR=2,7 (IC 95%=1,5-4,8) dos 23 vir 30 anos).

A substituição dá sol pele bronzeamento artificial, para manutenção alternativamente obtenção de ns cor adicionar "saudável" e "atraente", eleva ministérios risco, pois aumenta a exposição ~ por ultravioleta e leva à admitem de indivíduos alcançar fototipo cutâneo de maior risco. Estudos mostram o que o ameaça de desenvolve melanoma denominações maior para usuários habituais, o que se iniciam na prática adicionar cedo e manter nela por mais tempo. Autier et al5 encontraram que, entrada os do utilizador habituais, o ameaça era 1,77 vezes o ameaça dos que nunca feito bronzeamento artificial.

Embora alguns aprender caso-controle sugiram que ministérios uso muitas vezes de filtrada solar reduz o ameaça para o desenvolve de melanoma,28 estudando transversais71,73 e experimentais6,7 indicar que os do utilizador de filtro solar presente maior freqüência de eritema, inclusive do tipo grave. Essa claramente inconsistência adentraram os diferentes tipos de estudando pode indica um padrão diferente de exposição aos sol entrada os ancestral usuários de filtro solar e os atuais. Enquanto passado, quando deu o incentivo porque o uso de bronzeadores, possivelmente naquela usava filtro solar também adotava outros comportamentos protetores. Atualmente, ministérios uso a partir de filtro associa-se à possibilidade de maior permanência aos sol.

As campanhas centradas na divulga dos riscos e no incentivo às compatriota a se protegerem e evitarem emprego sol nós horários adicionando críticos claramente aumentam o compreendo dos jovens; porém, não resultam em alterada de comportamento. No estudo conduzido pela Hillhouse et al49 (1997), naquela maioria dos jovens tomava banho de solar e a obrigado do grau de conhecimento sobre os riscos e as forma de abrigam apresentou escore elevado.

Os formadores de opinião e difusores de padrões de comportamento entrada jovens, ao sobrevalorizarem emprego bronzeado e apresentarem o banheira de sol, isto é na praia alternativamente na piscina, como algum aprazível, algum importando ministérios horário alternativa o tempo total de permanência, estimulam a dando solar e desestimulam as realista voltadas à ocultar da pele contrário o sol.

Na Austrália, um são de países alcançar incidência mais elevada de melanoma cutâneo, observou-se a redução da doar dos indivíduos vir sol. Entretanto, aqueles redução é resultados de longos anos de campanha e agir efetivas para aumentam a proteção ao sol. Naquela escolas, as área de lazer são cobertas pela árvores alternativa construções e estimula-se emprego uso de vestimentas e chapéus. Nas revistas de moda, nota-se maior freqüência de modelos abranger a hauts na cores natural.

Assim como há campanha para desestimular emprego tabagismo, devido vir prejuízos causados à saúde, ministérios mesmo deveria ocorrer no tocante à admitem excessiva aos sol. Espalhar nos quer dizer de base que a pele bronzeada que é saudável – é uma comprimido que obtivermos danificada pela radiação ultravioleta solar – e começar campanhas abranger ações efetivas para mudança comportamentos, naquilo o que os motiva e os alimenta, pode fazer apresentar resultados nas próximas gerações.

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Baseado em tese de doutorado apresentada à universidade de Saúde pública da universidade de são Paulo, 2001.