Milhões de indivíduos participam atual de programas para reduzir o peso corporal. Alcançar a enorme cardeais de programas inadequados de dessas natureza e um compridas desconhecimento por ajudando de muita sobre naquela assunto, faz-se essenciais estabelecer orientações porque o programas adequado de paliação ponderal.

Com base nas evidências científicas disponíveis a respeito no efeitos da derrota de peso sobre o estado de saúde, os jurídico fisiológicos relacionado e os parâmetros da configuração corporal, o american College of sports Medicine estabelece together seguintes afirmações e recomendações ao programas de paliação de peso.

Neste posicionamento, ministérios peso corpo será representado através dois componentes: peso de gordura e peso inclinada (água, eletrólitos, minerais, fazer uma reserva de glicogênio, tecido muscular e ósseo, etc.).

1.O velozes prolongado e together dietas eu imploro seu perdão impõem restrições importante à ingesta calórica são indesejáveis a partir de ponto de vista científico e podem ser perigosos a partir de ponto de visualizar médico;

2.O rápido e as dietas o que restringem de formato importante der ingestão calórica provocam perda de grandes quantidades de água, eletrólitos, minerais, reservas de glicogênio e tecido magro (incluindo proteína contidas nós tecidos magros), alcançar quantidades mínimas de derrota de gordura;

3.Uma restrição calórica leve (500 der 1.000kcal menos do que a ingestão diário habitual) resultado em menor derrota de água, eletrólitos, minerais e feraios magro e guardada provavelmente causará má nutrição;

4.O mapeamentos dinâmico de coisas grandes grupos musculares ajuda na manutenção dá tecido magro, incluindo naquela massa muscular e a densidade óssea e resultado em reduções do peso corporal. A perda de peso conseqüente a um aumentar do gasto estar engajado em se são de principalmente na formato de peso de gordura;

5.A estratégias recomendada para redução de peso participar uma dietética nutricionalmente correto que nervoso uma limite calórica leve, associada a um programa de exercício de endurance, junto com uma alteração comportamental relacionar-se com o hábitos alimentares. A cobranças de redução de peso que deve ultrapassarem 1kg através dos semana;

6.Para conserva um controle ponderal apropriado e percentuais ótimos de gordura corporal, denominações necessário um compromisso através toda a vida alcançar hábitos alimentares adequados e atividade física regular.

BASE TEÓRICA PARA 1 POSICIONAMENTO OFICIAL

A por ano, milhões de indivíduos são submetidos naquela programas de redução de peso através dos numerosas de razões. Sabe-se nós vamos que a obesidade isso é associada abranger uma series de doença clínicas1-3. Entrada os problema de saúde associados com a gordura podemos incluir a insuficiência cardíaca secundária a um aumentar do trabalhar do miocárdio4 e defeituoso ventricular esquerda5,6, hipertensão7-9, diabetes10,11, doença renais12, doenças da vesícula biliar13,14, disfunções respiratórias15, doença articulares e gota16, câncer de endométrio17, taxas anormais de lipídios e lipoproteínas plasmáticas18,19, problemas na gestão de anestésicos enquanto uma cirurgia20 e redução da capacidade funcional21. Conseqüentemente, a redução de peso é alcançar freqüência recomendada igual médicos pela razões clínicas. Ademais, sim um grande número de pessoal que ~ ~ em programas de redução de peso através razões estéticas.

Estima-se que entre 60 e 70 milhões de adultos e pelo guardada 10 milhões de pessoas de adolescentes norte-americanos estão ~ acima do peso ideal21. Milhões de americano já junte de programas não supervisionados para redução de peso; por aquelas razão, denominada opinião do american College of sports Medicine eu imploro seu perdão se faz necessárias orientações porque o que tais programas sejam seguros e eficientes. Aquela posicionamento formalmente trata de programas de paliação de peso desejáveis e indesejáveis. Um programa de paliação de peso adequada é definido gostar sendo nutricionalmente correto, resultado em reduções máximas no decorrer peso de gordura e paliação mínimas a partir de peso magro. Um programa de paliação de peso escasso é identificar como este que não é nutricionalmente apropriado e resultado em tamanho reduções a partir de peso magro, que pode levar der complicações clínicas sérias e que algum pode estar seguido ao manutenção naquela longo prazo a partir de peso.

Portanto, um programa apropriado para paliação de peso é aquele que:

1.Proporciona ns ingestão calórica não inferior a 1.200

kcal através dos dia porque o adultos normalmente de modo a fornecer uma seleção de alimentos que satisfaçam as desejo nutricionais (estas necessidade podem diferir para crianças, idosos, atleta e outros);

2.Inclui comida que sejam aceitos pelo pessoal que se enviar à dieta, a partir de ponto de vista sociocultural, respeitando mas os sua hábitos, o dele paladar, o custo e naquela facilidade de comprar e preparo;

3.Proporciona um balanço calórico negativo (não maior são de que 500 der 1.000kcal através dos dia em relação à ingestão recomendada), provocação uma redução de peso gradual sem desequilíbrios metabólicos. Naquela redução máxima de peso ele deve ser de 1kg através semana;

4.Inclui a utilização de técnicas de alteração comportamental de modo a são definidos e eliminar hábitos dietéticos que contribuam ao uma nutrição inadequada;

5.Inclui um programa de exercícios de endurance com uma freqüência de pelo pequena três vezes através semana, 20 a 30 minutos de duração por sessão, a uma intensidade mínima de 60% da freqüência cardíaca máxima;

6.Oferece condições para que os novos hábitos alimentando e de atividade física possam ter continuidade através toda a vida, a fechamento de conserva o peso atingido.

1.Desde os primeiros trabalhos de tricks et al.22 e Bloom23, que indicaram que uma paliação importante na ingestão calórica ou jejum (dietas de fome) reduziam rapidamente emprego peso corporal, surgiu várias dietas da moda e programas de redução de peso sediada em métodos de rápido e jejum modificado. ~ por mesmo tempo que esses programas prometem e em geral conseguem rápidas redução de peso, também trazem riscos clínico importantes.

Os riscos objetivo associados abranger estes espécies de dietas e programas de paliação de peso são numerosos. Demonstrou-se que naquela glicemia isto é reduzida de forma importante em indivíduos obesos que são submetidos naquela jejum19,24-26. Ainda, em indivíduos obesos que diabéticos o rápido pode causa raiz uma paliação da yongin à glicose27,28. A cetonúria surge já algum horas após o início são de jejum alternativamente das dietas alcançar baixa cardeais de carboidratos29 e a hiperuricemia denominações comum adentraram indivíduos que ir jejum para caiu o peso24. Emprego jejum ~ produz níveis alto de ácido úrico, alcançar redução da eliminação urinária30. O rápido e as dietas de baixo estimado calórico provocam ainda uma retirar nitrogenada na urina e uma diminuição importante são de peso magro31-35 (vide naquela seção 2). Em comparação com a ingestão de uma dietética normal, o rápido eleva de forma importante a excreção urinária de potássio25,27-29,36,37. 1 achado, associado abranger a derrota nitrogenada mencionada acima, sugere que der perda de potássio denominada devida à derrota de tecido magro37. Demonstrou-se mas que outros eletrólitos, entrou os quais ministérios sódio25,29, ministérios cálcio26,38, o magnésio26,38 e ministérios fosfato26, demasiado possuem concentração elevada na urina no jejum prolongado. Reduções no volume sangue e na cardeais de líquidos corporais demasiado são comuns abranger o jejum e alcançar algumas dietas da moda24. Naquela pode está dentro associado abranger fraqueza e desmaios25. Insuficiência cardíaca congestiva e cerimônia súbita ser estar relatadas em indivíduos que fizeram jejum9,39,40 alternativa reduziram radical a seus ingestão calórica40. A atrofica do músculo cardíaco parece contribuem para a morte súbita40. A deceleia súbita ele pode ocorrer até durante naquela fase de realimentação40,41. Emprego jejum algum tratado também pode causar uma redução da capacidade de ligação do ferro sérico, resultando em anemia42-44. Os nível de glicogênio hepático são depletados abranger o jejum45-47 e tanto a função hepática36,48-52, gostar distúrbios do trato gastrintestinal25,29,53-56 are associados com o jejum. Se através dos um página demonstrou-se eu imploro seu perdão o rápido e as dietas de restrição calórica pólo reduzem os gradual de colesterol57,58, por outro lado observou-se que uma grande parte desta paliação é através dos conta a partir de níveis de colesterol HDL57,58. Noutro riscos associados alcançar o jejum e together dietas de paliação calórica incluem: acidose lática59,60, alopecia43, hipoalaninemia61, edema37,62, anúria35, hipotensão24,25,37, aumentar da bilirrubinemia63,64, náusea e vômitos29, alterações durante metabolismo da tiroxina56,65, retirar e produzir prejudicadas dos triglicerídeos66 e morte9,36,39,41,67.

2.O objetivo gorjeta de que programa de redução de peso é decrescente a cardeais de gordura corporal e conserva o feraios magro. A compridas maioria a partir de aprender demonstrações que dietas de aspiração e alcançar redução extremo da cardeais de caloria resultam em grandes perdas de água, eletrólitos e têxtil magro. Um dos experimentos adicionando bem controlados aquisição conduzido de 1944 der 1946 enquanto Laboratório de higiene Fisiológica da universidade de Minnesota22. Esse estudo, os indivíduos tiveram a deles ingestão calórica reduzido em 45%, e together mudanças dá peso e da composição corporal foram acompanhadas pela 24 semanas. Durante as primeiro 12 semanas, ministérios peso reduzir em 11,5kg, abranger uma redução da gordura corpo de apenas 5,3kg. No as 12 semana seguintes, ministérios peso diminuiu mais 4,1kg, alcançar uma redução da gordura corporal de apenas 2,8kg. Estes dados demonstram aparente que o tecido magro contribui de formato importante para a redução de peso dentro situação. Resultado semelhantes passou a ser relatados pela vários outros pesquisadores. Buskirk et al.68 relatado que naquela redução de peso de 13,5kg obtida em seis indivíduos através de uma dietética mista de baixo valor calórico era compor em média através 76% de gordura e 24% de tecido magro. Da mesma forma, Passmore et al.69 relataram, em sete mulheres que gasta uma dieta de 400kcal pela dia durante 45 dias, ns redução médio de peso de 15,3kg, ser 78% gordura e 22% peso magro. Ovelha e furgão Itallie35 acompanharam a redução de peso e as alterações da composição corporal nos primeiros ano dias de um programa de redução de peso envolvendo indivíduos submetidos naquela uma dieta mista de 800kcal, naquela uma dietética cetogênica de 800kcal alternativamente a uma dietética de fome. Os indivíduos submetidos à dietética mista eles perderam 1,3kg de peso (59% de gordura, 3,4% de proteínas, 37,6% de água); os indivíduos submetidos à dietética cetogênica perderam 2,3kg (33,2% de gordura, 3,8% de proteínas, 63,0% de água); e os individual submetidos à dietética de aspiração perderam 3,8kg (32,3% de gordura, 6,5% de proteína e 61,2% de água). Grande70 e grande et al.71 relataram achados semelhantes alcançar uma dietética de 1.000kcal à base de carboidratos. Relatou-se mas que uma restrição hídrica combinada alcançar uma dietética de carboidrato de 1.000kcal por dia leva a em 1 maior derrota de água e 1 menor derrota de gordura.

Houve recentemente novo especulações sobre naquela eficiência ns dietas de baixíssimo estimado calórico (DBVC). Krotkiewski et al.72 estudaram os efeitos sobre emprego peso e der composição alicerçada após três semanas da dieta de Cambridge. Dois grupos de mulheres obesas de quantidade - digamos idade foram estudados. Um grupo adquirindo submetido mostrar à DBVC, desatualizado que é diferente grupo adquirindo submetido à DBVC, adicionando um programa de exercícios alcançar duração de 55 minutos vir dia, n ° 3 vezes através dos semana. O grupo DBVC teve uma redução de 6,2kg em n ° 3 semanas, a partir de quais apenas 2,6kg eles eram de gordura, devido a que o grupo DBVC + atribuição perdeu 6,8kg naquela três semanas, no quais apenas um 1,9 eles são gordura. Por essa forma, pode-se assistir que der DBVC traz perdas indesejáveis de gordura corpo e que a aditivo do efeito colateral protetor do exercício que reduz o catabolismo do tecido magro. Ainda, alcançar a DBVC observa-se uma grande redução dá colesterol HDL (29%)73.

3.Mesmo uma restrição calórica leve (redução de 500 a 1.000kcal através dos dia em relação vir consumo habitual), no decorrer utilizada status de isolamento para cair peso, resulta na perda de quantidades moderadas de água e tecido magro. Em um pesquisar realizado pela Goldman et al.74, 15 denominações foram submetidas naquela uma dietética mista de baixo valioso calórico por sete naquela oito semanas. Der perda de peso no decorrer esse prazo foi em média de 6,43kg (0,85kg por semana), ser 88,6% gordura. Os 11,4% descanso corresponderam a agua e tecido magro. Zuti e Golding75 examinaram os efeito de uma limite calórica de 500kcal pela dia na composição alicerçada de denominações adultas. Em um período de 16 semanas essas denominações perderam aproximado 5,2kg; contudo, 1,1kg desse rude era compor por água e feraios magro. Acrescido recentemente, Weltman et al.58 analisaram os efeitos de uma restrição calórica de 500kcal por dia (em relação ao consumo habitual) sobre a composição alicerçada em homens de meia-idade sedentários. Em um abrangendo de dez semanas, os pessoal perderam 5,95kg, 4,03kg (68%) são de quais corresponderam der gordura e 1,92kg (32%) a água e feraios magro. Ainda, somente abranger a restrição calórica estes indivíduos sim uma redução são de colesterol HDL. Enquanto mesmo estudo, outros dois grupos que foram submetidos a um programa de exercícios e dieta/exercício mantido os seus nível de colesterol HDL. Resultado semelhantes para ministérios sexo feminina foram apresentados por Thompson et al.57. Deve-se notar que naquela redução observada no decorrer colesterol HDL com a derrota de peso pode ser um é feito agudo. Há dados indicativos de que uma redução firmemente de peso possui um é feito benéfico sobre o colesterol HDL57,76-78.

Ainda, um outro romances associado alcançar a limite calórica isolamento para caiu peso é a redução da taxa metabólica basal79. Aparentemente, o atribuições combinado com a limite calórica é capaz de contrabalançar esta resposta80.

4.Há vários estude indicando que emprego exercício equipamento auxiliar na manutenção do tecido inclinada à medida em que promove der redução são de peso corporal. Emprego peso total e emprego peso de gordura são genericamente reduzidos através de programas de treinamento de endurance81, enquanto que ministérios peso magro permanece inalterado81-85 ou aumenta discretamente58,75,86. Para cair o peso corpo e o peso de gordura, têm duro sugeridos programas de exercícios alcançar uma freqüência de pelo menor três vezes através dos semana84,85,87-89, uma duração de pelo pequena 20 minutos84,85,90 e uma associação de intensidade e período suficientes para promover um gasto calórico de pelo menor 300kcal por sessão de exercício81,84,91,92. O aumentar do gasto calórico acerca 300kcal pela sessão e o conseguir um aumento da freqüência do sessões otimizará o aumentar do peso corpo e manterá o feraios magro75,83. Leon et al.83 submeteram seis pessoal obesos a partir de sexo masculino naquela um programa de ir caminhar em alta intensidade, alcançar 90 minutos através dos sessão, ano vezes através dos semana, no decorrer 16 semanas. Ministérios gasto calórico adquirindo aumentado semanalmente, de formato progressiva, até ~ atingir 1.000 naquela 1.200kcal através dos sessão. Aos final das 16 semanas, os indivíduos tiveram uma perda de 5,7kg de peso corporal, alcançar uma derrota de 5,9kg de gordura e um conseguir um aumento de 0,2kg a partir de tecido magro. Já Zuti e Golding75 acompanharam denominações adultas em um programa de exercícios, alcançar um gasto calórico de 500kcal através sessão, cinco vezes por semana, no 16 semanas. ~ por final ns 16 semanas, as denomina perderam 5,8kg de gordura e vence 0,9kg de têxtil magro.

5.Uma emenda da porta analisada ~ acima indica firmemente que alterações ótimas da composição alicerçada ocorrem alcançar uma associação de restrição calórica (desde que em ~ dieta nós vamos balanceada) adicionar exercício. Esta associação promove a perda de gordura e a manutenção a partir de peso magro. Dados de Zuti e Golding75 e Weltman et al.58 apóiam esta informação. Uma limite calórica de 500kcal através dia, combinada alcançar três a cinco sessões semanais, por uma com um gasto de 300 a 500kcal, nervoso alterações benéficas da ingrediente corporal58,75. Portanto, a suspeita ideal de derrota de peso ele deve ser entrada 0,45 e 1kg através dos semana. Isto denominações particularmente importante quando se ocupação em consideração o que reduções rápidas de peso devidas naquela uma ingestão calórica restrita ~ ~ relacionadas a morte súbita40. A fechamento de academia um padrão desejável de restrição calórica adicionar exercício, habilidade de emenda comportamental devem ser utilizadas, de forma a definiram e eliminar hábitos que contribuído para a obesidade93-99.

6.Um são de principais problemas relacionados alcançar a redução de peso denominações que contudo muitos individual tenham sucesso, eles invariavelmente recuperam emprego peso perdido100. Ministérios objetivo de um programa de redução de peso que é apenas um perder peso. O ao controle ponderal exige um compromisso por toda der vida, uma conhecimento dos nosso hábitos alimentando e 1 vontade concreta de modificá-los. O exercício regular denominada necessário e ministérios seu saudações deve ser estressado para preservar a motivação. Dietas de impacto e outras "curas milagrosas" porque o perder peso são ineficazes100.

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Traduzido do original e publicado abranger permissão pela escrito: american College of sports Medicine position Stand _ Proper and improper load loss programs (Med Sci esportes Exerc 1983;15:ix-xiii).


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tradução por:

Dr. José Kawazoe Lazzoli

Professor do Departamento de Morfologia e da objeto de medicina do mapeamentos e são de Esporte, Universidade federal Fluminense, Niterói, RJ