césar Motta Departamento de Oftalmologia, Universidade commonwealth do estado do rio de Janeiro, fluxo de Janeiro, RJ, Brasil.http://orcid.org/0000-0003-0509-4432 Mario Martins dos Santos Motta Departamento de Oftalmologia, Universidade commonwealth do bang do rio de Janeiro, fluviais de Janeiro, RJ, Brasil.http://orcid.org/0000-0002-1892-6480 Nelson Batista sena JuniorPrograma de Residência Médica, Universidade comunidade do bang do fluxo de Janeiro, fluxo de Janeiro, RJ, Brasil.http://orcid.org/0000-0003-4031-017X Thiago joseph Muniz Machado Mazzeo Programa de Residência Médica, Universidade federal do bang do fluviais de Janeiro, rio de Janeiro, RJ, Brasil.http://orcid.org/0000-0001-9536-1893 Renato Ambrósio JúniorDepartamento de Oftalmologia, Universidade commonwealth do bang do rio de Janeiro, rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Você está assistindo: Como melhorar a visão de longe


Autor correspondente: Renato Ambrósio Jr, departamento de Oftalmologia da Universidade comunidade do bang do fluxo de Janeiro, agrupado de pesquisar de Tomografia e Biomecânica da Córnea são de Rio de Janeiro, RJ, Brasil. E-mail: dr.renatoambrosio
Resumo

Objetivo:

Revisar criticamente naquela literatura sobre emprego implante intraocular da Lente Macular Scharioth (SML) em pacientes alcançar estágios progressivo de Degeneração Macular relevante à era (DMRI).

Métodos:

der pesquisa bibliográfica adquirindo feita nas comunicação de dados dá Pubmed e google Acadêmico, com os prazo dry AMD, tools e Scharioth Macula Lens. Utilizamos os postagens prospectivos, retrospectivos ou relatos de casos publicados em inglês alternativamente português nós últimos ano anos, abranger esses termos.

Resultados:

Foram conheceu um venenoso de 19 artigos, tudo de em inglês. Sendo eu imploro seu perdão destes, 5 relacionavam-se naquela complicações da cirurgia de catarata e diversos à degeneração macular exsudativa e ser estar excluidos. Portanto, foram utilizadas 13 apresentador para isto é revisão.

Conclusão:

der Scharioth Macula Lens foi desenvolvida como lente intraocular alternativa para olhos pseudofácicos alcançar DMRI, mas vem sendo usada também em pacientes com outra maculopatias. Os achados iniciais relatados elas animadores.

Descritores:Degeneração macular; Lentes intraoculares; Implante de lente intraocular; Acuidade visual


Abstract

Objective:

In this análise we critically evaluated the publications on the intraocular implant of a Scharioth Macular Lens (SML) in patients com advanced step of Age-Related Macular Degeneration (AMD).

Methods:

a literature search era done in Pubmed and Google Scholar database, with ns term dry AMD, devices and Scharioth Macula Lens. We usar prospective, retrospective articles or instance reports released in English or Portuguese in a last five years under this terms.

Results:

A total of 19 articles were found, tudo in English. That these, 5 were regarded complications that cataract surgery and another come Exudative Macular Degeneration. Therefore, 13 referrals were used for this review.

Conclusion:

Scharioth Macula Lens was developed porque o pseudophakic eyes with AMD and has additionally been provided in patients with other maculopathies. A initial outcomes reported estão encouraging.

Keywords:Macular degeneration; Lens, intraocular; Lens implantation, intraocular; intuitivo acuity


recomendação

der Degeneração Macular relacionado à a idade (DMRI), excluir uma do principais razão de cegueira legal irreversível em pessoas abranger mais de 65 estou vivendo de idade. Estima-se que o consistência de indivíduos com DMRI isso é de 196 milhões de pessoas em 2020 e 288 milhões em 2040. Isto é doença isto mostra alterações patológicas enquanto epitélio pigmentado da retina (EPR) e na membrana de Bruch, incluindo der aparição de acúmulos amarelo focais oftalmoscopicamente visíveis , entre o epitélio pigmentar da retina e naquela membrana de Bruch, excluir de drusas. De acordo alcançar a presença ou ausência de neovascularização da coróide, a DMRI capaz dividida clinicamente em dois tipos: DMRI seca e DMRI neovascular alternativamente exsudativa.(11 Wong WL, Su X, Li X, et al. Globais prevalence the age-related macular degeneration e disease burden projection for 2020 e 2040: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2014;2(2):e 106-e116)

É sabido que naquela DMRI exsudativa atual pode ~ ~ controlada através dos do uso de medicamento que bloqueiam as ações do coeficiente de crescente endotelial vaso sanguíneo (VEGF), em diferentes estágios da doença. Já a DMRI seca, está associada ao acúmulo de radicais livres de espécie reativas de oxigênio e peróxido lipídico, os que evocam a ativação local da inflamação cronicando e levam à apoptose das célula do epitélio pigmentado da retina, abranger danos secundários vir fotorreceptores.(22 Dantas AM. Essencial em Oftalmologia. Fluviais de Janeiro: cultivo Médica, Guanabara Koogan; 2011) der forma seca correspondente a prazo 80% dos caso de DMRI.

É válido enfatizar que, até o momento, nenhum curar mostrou-se efetiva para curar a DMRI seca, apesar haja a recomendação são de uso combinado de vitaminas e antioxidantes, para reduzir a taxa de progresso nas forma intermediárias e avançado da doença.(33 Age-Related Macular Degeneration PPP . Updated. 2015. (2015) http://www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp-2015.http://www.aao.org/preferred-practice-pa... ) papel ensaios clínicos, gostar de a substituição de célula e naquela regulação microambiental da retina, representam novo possibilidades de desenhe fechar no curar para a DMRI seca. Der diminuição da visão de perto continua sendo ministérios maior romances em tudo as formas de DMRI, alcançar prejuízo significativamente na capacidade de leitura.(44 Dang Y, Zhang C, Zhu Y. Stem cabinet therapies porque o age-related macular degeneration: a past, present, e future. Clin Interv Aging. 2015;10:255-64.) Para aqueles que têm perda de visão devido à degeneração macular, existir recursos ao visão subnormal o que nem sem exceção satisfazem às necessidades são de pacientes. Acrescido recentemente tornaram-se disponíveis implantes intraoculares alcançar características de telescópio.(55 Tabernero J, Qureshi MA, Robbie SJ, Artal P. An aspheric intraocular telescope para age-related macular degeneration patients. Biomed Opt Express. 2015;6(3):1010-20.)

Um no dispositivos em prova na presente é naquela Lente Macular Scharioth (SML), desenvolvida na alemanha pelo mestre Gábor B. Scharioth e em então manufaturada na Suiça pelo atividades Medicontur Ltd. Trata-se de lente acrílica hidrofílica abranger design bifocal, ao implante durante sulco ciliar em pacientes pseudofácicos (Figura 1). Seu objetivo é aperfeiçoar a visão clamou dos pacientes alcançar estágio avançado de DMRI algum exsudativa. Da o mesmo, semelhante forma, isto é lente isso pode ser indicada ao pacientes alcançar outros tipos de doenças maculares diferente da DMRI, gostar a maculopatia miópica, retinopatia diabética alternativa doenças genético da retina.(66 Scharioth GB. Novo add-on intraocular lens ao patients com age-related macular degeneration. J Cataract Refract Surg. 2015;41(8):1559-63.)


*

métodos

A inspeção bibliográfica obtivermos feita na base de dados do Pubmed e google Acadêmico, alcançar os termos dry AMD, gadgets e Scariott Macula Lens. Utilizamos os artigos prospectivos, retrospectivos ou relatos de caso publicados em inglês ou português nos últimos ano anos, abranger esses termos.

resultado

Foram encontrados um total de 19 artigos, tudo de em inglês. Sendo o que destes, 5 relacionavam-se naquela complicações da cirurgia de catarata e outro à Degeneração Macular Exsudativa. Portanto, passou a ser utilizadas 13 referências para isto é revisão.


Na escrivaninha 1 (adaptada para português) podemos avaliar os resultados iniciais obtidos pelo professor Gábor B. Scharioth após implante da SML em 8 pacientes, nos quais verificamos que algum houve piora da acuidade visual para improvisado e do área visual
Tabela 1 Acuidade visualmente para improvisado e perto, transmitir e pós operatória são de primeiros 8 pacientes alcançar implante de LIO Macular Add-On
discussão

Características da lente: trata-se de lente intraocular forneceu dobrável de acrílico hidrofílico, alcançar design ao implante no decorrer sulco ciliar em pacientes pseudofácicos. Na ajudando correspondente aos 1,5 mm quartel general da lente o poder dióptrico excluir de 10 dioptrias positivas (+ 10 D), sendo ministérios restante da ajudando óptica alcançar poder refracional neutro. É 1 lente com quatro hápticas simétricas e diâmetro total de 13 mm (Figura 1). Ele deve ser inserida pela meio de cartucho através de incisão de, pele menos, 2,2 mm.(66 Scharioth GB. Novo add-on intraocular lens ao patients with age-related macular degeneration. J Cataract Refract Surg. 2015;41(8):1559-63.)

A porção centrais de + 10 D possibilita naquela magnificação da fotografias de 2 vezes, na distância de leitura recomendada de 15 centímetros, segunda-feira cálculos matemáticos.

Resultados visual relatados: estude preliminares só que naquela magnificação obtida corresponde a a 1 variação da acuidade cantado = pequeno de Jaegger 13 (J13) no pré-operatório, ao J4 na avaliação depois de ~ 6 meses da cirurgia, em 8 paciente avaliados preliminarmente.(77 Nekolova J, Rozsival P, Sin M, Jiraskova N. Scharioth Macula Lens: naquela new intraocular implant para low-vision patients com stabilized maculopathy- primeiro experience. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2017;161(2):206-9.) Scharioth relata avançar de 4,4 linhas de visão para perto, em oito pacientes, enquanto comparado abranger a visão obtida pela adição de + 2,5 D ao leitura der 40 cm enquanto pré-operatório.(77 Nekolova J, Rozsival P, Sin M, Jiraskova N. Scharioth Macula Lens: a new intraocular implant for low-vision patients with stabilized maculopathy- primeiro experience. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2017;161(2):206-9.)

Avaliação pré-operatória / escolha de pacientes: nos estude iniciais, passou a ser recrutados pacientes com idade superior a 55 anos, suporte de degeneração macular seca sem evidência de fluido intra alternativa subretiniano pelo teste de tomografia de coerência óptica, alcançar acuidade visualmente corrigida de 0,05 der 0,4 (20/400 der 20/50) e pseudofácicos.(88 Altpeter EK, Nguyen NX. . Ophthalmologe. 2015;112(11):923-8.)

De acordo alcançar recomendação dá fabricante, der acuidade visualmente de perto alcançar adição de + 6D deveria permitir a leitura de letras na linha J6 alternativa melhor na eliminar de 15 centimeter ( excluindo pacientes com: maculopatia em atividade, atrofia alternativamente neovascularização de íris, dimensões pupilar inferior naquela 2,5 mm em doença fotópicas, zonulopatias severas, profundidade de câmara anteriormente menor o que 2,8mm, ângulo estreito e cirurgias retinianas prévias). Além deste dar deveria haver substancial avanço da visão apertado em conectar à obtida alcançar adição de +2,5D der 40 cm. O olho de melhor visão era selecionado para naquela cirurgia.(77 Nekolova J, Rozsival P, Sin M, Jiraskova N. Scharioth Macula Lens: a new intraocular implant para low-vision patients with stabilized maculopathy- first experience. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2017;161(2):206-9.)

Como padrão de exceto foram respeitável maculopatia em atividade; neovascularização ou atrofia de íris; pupila alcançar diâmetro inferior naquela 2,5 mm; profundidade da câmara anterior maior dá que 2,8 mm; seio camerular estreito; operação retiniana prévia e festa ocular grave. Tudo de os pacientes assinado termo de aceita de acordo abranger a declaração de Helsinki.(77 Nekolova J, Rozsival P, Sin M, Jiraskova N. Scharioth Macula Lens: a new intraocular implant for low-vision patients com stabilized maculopathy- first experience. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2017;161(2):206-9.)

Técnica cirúrgica: depois de ~ midríase adequado e anestesia tópica, realiza-se incisão corneana de 2,2 mm ou mais, preenche-se a sala anterior com viscoelástico e, em seguida, der lente excluir implantada no sulco ciliar à avançar da já existente durante saco capsular. Porque o injeção da lente usa-se cartucho privado e após verificar o adequado posicionamento da lente, aspira-se ministérios viscoelástico. Aos final a incisão denominada hidratada, fechamento o agir cirúrgico.(66 Scharioth GB. Novo add-on intraocular lens ao patients com age-related macular degeneration. J Cataract Refract Surg. 2015;41(8):1559-63.) Colírios de corticoide e antibiótico eles são usados na primeiro semana, mantendo-se ministérios corticosteroide tópico até ~ um mês após o procedimento.

concluiu

Atualmente existem diversos métodos para auxiliar pacientes alcançar perda da visão central, predomínio em conexão a atividade visuais cantado = pequeno como leitura, nota de fatos etc. Os dispositivos magnificadores de imagem, chamadas de recurso de visão subnormal podem estar de difícil manuseio principalmente porque o os paciente idosos eu imploro seu perdão frequentemente que se adaptam vir uso dos mesmos. Indivíduos alcançar perda visual causa pela DMRI enquadram-se neste agrupadas de doentes

Diferentes implantes intraoculares o que foram eu abri para aperfeiçoar a acuidade visual nestes casos, através do aumentar da magnificação da imagem na retina e não tem a exigem do uso de lupas alternativa outros dispositivos externos. Entretanto der maioria são de dispositivos razão perda de campo visual e da binocularidade, ministérios que pode crio dificuldades relacionadas à mobilidade. Outras peculiaridade da maioria ns LIOs para olhos com maculopatia denominada o na realidade de necessitarem de abertura corneana maior são de que as das lentes dobráveis regularmente utilizadas e que serem adaptáveis a olhos pseudofácicos.

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A Scharioth Macula Lens denominações dobrável e foi desenvolvida como lente suplementar para olhos pseudofácicos alcançar DMRI. É uma seleção que permite incisão pequena, uso tantos, muito em olho já abranger LIO no decorrer saco capsular quanto em cataratas ranking e que vem sendo usada também em pacientes alcançar outra maculopatias. Os resultado iniciais relatados eles são animadores, o procedimento cirúrgico de loucura execução e a cobranças de complicações grandemente baixa.